Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

About the Edition

Dermatology in Russia (ISSN 2077-3544, Dermatol. Ross.) is a registered electronic edition, covering all significant events in Russian Dermatology since 2008.
Among our subscribers are over 21000 certified dermatologists in Russia and CIS, and over 10000 allied healthcare professionals and residents. The website offers news, publications, audio and video materials, together with professional blogs, discussion boards and social networking services. It is official publication of Interregional Society of Teledermatology, Member of ILDS
Dermatology in Russia is an independent, growing professional community and a feature-rich distance learning solution for postgraduate education in dermatology, venereology and aesthetic medicine.

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Зуд при заболеваниях внутренних органов

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-pri-zabolevanijah-vnutrennih-organov-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-pri-zabolevanijah-vnutrennih-organov.jpg” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Запись опубликована: 22.08.2020
Время чтения: 1 mins read

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
Зуд при заболеваниях внутренних органов.
Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию , лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/pacienty-poluchajushhie-citotoksicheskuju-himioterapiju.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/pacienty-poluchajushhie-citotoksicheskuju-himioterapiju.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/pacienty-poluchajushhie-citotoksicheskuju-himioterapiju.jpg” alt=”Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию” width=”900″ height=”598″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/pacienty-poluchajushhie-citotoksicheskuju-himioterapiju.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/pacienty-poluchajushhie-citotoksicheskuju-himioterapiju-768×510.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе . Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gemodializ.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gemodializ.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gemodializ.jpg” alt=”Гемодиализ” width=”900″ height=”599″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gemodializ.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gemodializ-768×511.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

дефицит железа;
высвобождение гистамина;
нарушение метаболизма кальция и фосфата;
вторичный гиперпаратиреоз;
пролиферация тучных клеток;
гипервитаминоз витамина А;
аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda-894×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda-894×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda-894×600.jpg” alt=”Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда” width=”894″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda-894×600.jpg 894w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda-768×515.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ultrafioletovaja-terapija-dlja-lechenija-zuda.jpg 900w” sizes=”(max-width: 894px) 100vw, 894px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-jendokrinnogo-proishozhdenija-v-oblasti-golovy.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-jendokrinnogo-proishozhdenija-v-oblasti-golovy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-jendokrinnogo-proishozhdenija-v-oblasti-golovy.jpg” alt=”Зуд эндокринного происхождения в области головы” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-jendokrinnogo-proishozhdenija-v-oblasti-golovy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/zud-jendokrinnogo-proishozhdenija-v-oblasti-golovy-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/psihiatricheskij-i-psihogennyj-zud-pri-sindrome-jekbona.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/psihiatricheskij-i-psihogennyj-zud-pri-sindrome-jekbona.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/psihiatricheskij-i-psihogennyj-zud-pri-sindrome-jekbona.jpg” alt=”Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона” width=”900″ height=”601″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/psihiatricheskij-i-psihogennyj-zud-pri-sindrome-jekbona.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/psihiatricheskij-i-psihogennyj-zud-pri-sindrome-jekbona-768×513.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

морфин, опиоиды;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
анальгетики;
витамин А;
контрастные вещества;
золото;
хлорхинолоны;
сульфаниламиды.

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-zuda-antigistaminnymi-preparatami.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-zuda-antigistaminnymi-preparatami.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-zuda-antigistaminnymi-preparatami.jpg” alt=”Лечение зуда антигистаминными препаратами” width=”900″ height=”450″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-zuda-antigistaminnymi-preparatami.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-zuda-antigistaminnymi-preparatami-768×384.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Зуд при заболеваниях внутренних органов”> Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Зуд спины

Зуд – довольно неприятное ощущение, вызывающее неукротимое желание расчесаться. Он появляется в поверхностном слое дермы в виде чувства легкого раздражения, покалывания, жжения. Хронический зуд ухудшает качество жизни: он приводит к нарушениям сна, трудоспособности, к развитию депрессии. Зуд может быть локальным и генерализованным, физиологическим и патологическим, хроническим и острым. Зачастую это основной симптом кожных болезней, однако часто он наблюдается и при системных заболеваниях. В чем-то зуд похож на боль.

Зуд спины

Зуд может чувствоваться по всей области спины или локализоваться в области поясницы, может чесаться спина в области лопаток. Причин почему чешется спина может быть много. Зуд могут вызывать шерстяные или синтетические ткани, насекомые. Если чешется спина, причина может быть в повреждении нервной системы, в болезнях системы выделения. Часто он сопровождает болезни психического расстройства. Нередко зуд является ранним симптомом злокачественных образований.

При ощущении зуда у каждого человека возникает первое естественное желание почесаться. Однако этого делать нельзя, а необходимо обратиться к врачу для определения причины, особенно если ощущение беспокоит длительное время. Разумным будет обратиться одновременно к дерматологу и к терапевту. И тот и другой врач проведут обследование каждый со своей стороны, назначат анализы для выявления причин, почему постоянно чешется спина. Лечение зуда направлено на устранение этих причин, а параллельно проводится облегчающее состояние симптоматическое лечение.

Зуд в спине – это первый симптом заболевания. Чтобы выяснить причины кожного зуда на спине, надо проверить состояние эндокринной и выделительной системы, в крови – уровень сахара и билирубина, посмотреть состояние печени. Зуд в спине может оказаться симптомом диабета, почечной недостаточности или дерматологического заболевания.

Наиболее частые зуда на спине причины встречаются следующего плана:

сухая кожа;
плохая гигиена;
усиленное потоотделение;
присутствие аллергенов в атмосфере или в одежде;
инфекционное поражение;
системные патологии, сопровождающиеся почечной и/или печеночной недостаточностью;
заболевания нервной системы;
беременность, климакс и иные гормональные изменения;
дерматологические заболевания (экзема, псориаз, герпетическое поражение и пр.);
наркотики.

Дерматологические заболевания, симптомом которых является зуд, обязательно сопровождаются высыпаниями, пятнами, бляшками. Если сильно чешется спина причины дерматологического характера могут быть следующими:

экзема сопровождается обязательно покраснением кожи и шелушением;
дерматит воспалительного характера;
крапивница вызывается аллергическими причинами;
при псориазе на коже можно найти серебристые чешуйки;
красный плоский лишай.

Очень часто возникает зуд спины у пожилых людей, в связи со старческими изменениями дермы, которые могут проявляться в виде старческих пятен, бородавок, узелков. Причиной почему чешется спина у пожилых может стать банальная сухость кожи.

Однако, если не наблюдаются изменения кожи, но беспокоит сильный зуд, это могут быть такие серьезные патологии, как:

эндокринные нарушения;
злокачественные новообразования (лейкоз, опухоли ЦНС, грибовидный микоз, лимфома);
инвазии (чесотка, нематодоз, педикулез, аскаридоз, трихиноз и пр.);
хроническая почечная недостаточность;
патологии крови (железодефицитная анемия, эритремия).

В целом, распределение зуда по заболеваниям происходит в таком процентном соотношении:

при атопическом дерматите зуд наблюдается в 100% случаев;
при псориазе – в 77-84% случаев;
при опоясывающем герпесе – в 58% случаях;
при хронических заболеваниях почек – в 22%;
при сахарном диабете – в 3%;
при гипертиреозе – в 4-7,5%;
при лимфоме Ходжкина наблюдается в 25-35%.

Почему чешется спина вдоль позвоночника

Зуд в районе позвоночного столба – очень частое явление. Вдоль позвоночника переплетаются нервные корешки и их окончания. При многих патологиях позвоночника толщина позвоночных дисков уменьшается, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Больной чувствует онемение, раздражение и зачастую зуд. При проявлении неприятных ощущений вдоль позвоночного столба необходимо проверить позвоночник, сделав рентгенографию или МРТ. Возможно, что это остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска или другие заболевания опорной системы.

Почему чешется спина между лопатками

Зуд развивается при многих заболеваниях внутренних органов. Механизмы его развития до конца не изучены, несмотря на то, что создаются исследовательские институты зуда. Предполагается, что большую роль в развитии процесса играют метаболические нарушения и повышенная сухость кожи.

При заболеваниях почек зуд развивается через пару месяцев после начала гемодиализа и выражен именно в области спины.
При патологиях печени (цирроз, гепатит С) зуд начинается с области подошв и ладоней, а затем распространяется на спину. Часто он ощущается в местах соприкосновения с одеждой. Усиливается печеночный зуд ночью. В этом случае в коже откладывается излишний билирубин и излишек желчных кислот – раздражители нервных окончаний, которые вызывают невыносимый зуд.
При эндокринных патологиях (сахарном диабете) зуд сопровождается покалыванием и жжением.
К развитию зуда приводит нехватка витамина Д, железа, минералов. Нормализация количества этих веществ в организме приводит к постепенному исчезновению симптомов.
Зуд может выступать первым симптомом болезней крови и опухоли.

Почему чешется родинка на спине

Иногда в какой-то момент на спине вдруг начинают появляться черные неопрятного вида родинки, которые активно зудятся. Это значит, что под влиянием каких-то причин (например, ослабления иммунитета) активизировался дремавший вирус папилломы человека. Папиллома зудится не всегда: иногда в период роста, иногда, если она трется об одежду или нижнее белье. Если зуд длительное время не уменьшается, нужно обратиться к дерматологу.

Просто для своего спокойствия женщине-носителю ВПЧ рекомендуется сдать анализ на онкогенностьВПЧ. Стоит он недорого, а женщина, у которой обнаружен вирус онкогенного типа будет более внимательно относиться к своему здоровью. Папиломы можно вылечить под контролем дерматолога, но избавиться от ВПЧ уже не получится. Чтобы вновь образования не появились на теле необходимо поддерживать на должной уровне свой иммунитет.

Папиллома при неблагоприятном стечении обстоятельств может перейти в злокачественное образование. Зуд, кстати, может свидетельствовать об этой фазе её развития. Кроме зуда об активизации процесса малигнизации свидетельствует изменение цвета образования на более черный, появление болевых ощущений, воспаление и кровоточивость нароста над образованием и появление язвочек на его поверхности. Во всех этих случаях необходимо срочно обратиться к онкологу. Чем раньше получилось захватить начало развития онкологического процесса, тем больше шансов на продолжительную ремиссию.

Как уменьшить состояние зуда

Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу. На коже после расчесывания могут появится корочки, измениться пигментация, могут начать развиваться фолликулиты и фурункулы. Если вас беспокоит этот симптом, постарайтесь избегать стрессов, меньше пользоваться парфюмом, необходимо забыть о синтетических блузах и рубашках. Из рациона следует исключить шоколад, лимоны и апельсины, орехи, соленую рыбу, молоко и кофе – словом все, что может стать причиной аллергии.

Лечение

При лечении зуда важен грамотный гигиенический уход . Если зуд распространен по большой области спины, рекомендуется обрабатывать кожу 5%-ным раствором уксуса или присыпками на основе талька. Для уменьшения интенсивности зуда доктор может назначить антигистаминные средства: наиболее популярны – Зиртек, Эриус, Лоратидин, Тавегил, Супрастин и пр. Принимая их, необходимо учитывать, что они оказывают тормозящее действие на нервную систему человека, поэтому необходимо в этот период прекратить управлять автомобилем. Так как зуд – это всегда ответ организма на стресс, в терапии применяются также седативные препараты: валериана, Новопассит, чай с мятой, настойка пустырника и пр.

Назначаются физиотерапевтические процедуры: чрезкожная нервная стимуляция, фототерапия, акупунктура, диадинамические токи, магнитотерапия, лазертерапия. Показан для лечения гипноз. Пожилым пациентом назначаются кортикостероиды.

Если зуд вызывается аллергическими причинами или излишне высокой чувствительностью кожи, имеет смысл обратиться к народной медицине. Всевозможные ванны с отваром ромашки, настоем коры дубы снимут местные кожные воспалительные процессы. Вообще ванны при спинном зуде – настоящее спасение. Для ванн можно использовать настои фиалки, подорожника, тысячелистника, мать-и-мачеху. Поможет облегчить состояние ванна из настоя листьев грецкого ореха и с отрубями. Можно попробовать принимать ванны с экстрактом можжевельника. Минут 10-15 успокаивающей релаксирующей процедуры и вы встанет другим человеком и забудете о том, что когда-то вас беспокоил зуд в спине, не дающий спать, работать и спокойно жить.

Почему чешется спина?

Когда длительное время чешется спина без видимых причин, это указывает на наличие проблем со здоровьем. Иногда зуд сопровождается явными признаками кожных заболеваний – сыпью, волдырями и покраснением, тогда причина дискомфорта более понятна.

Сам по себе зуд не является патологией, это лишь симптом многих недугов. Поэтому точно не стоит его игнорировать – своевременное обращение за медицинской помощью поможет выявить болезнь на начальной стадии, когда лечить ее легче всего.

Когда начинает сильно чесаться спина, стоит обратить внимание на локализацию зуда, его интенсивность и попытаться вспомнить, с чего начались неприятные ощущения. Эта информация окажется весьма ценной для лечащего врача, и поможет ему быстрее собрать анамнез.

Зуд спины возникает так же часто у детей, как и у взрослых. Но чаще всего с проблемой сталкиваются пожилые люди – в силу возрастных изменений в организме в целом и эпидермиса в частности. Зная точную причину дискомфорта можно найти пути облегчения состояния. Главное – не игнорировать сигналы, подаваемые организмом.

Виды зуда

С точки зрения медицины все причины, провоцирующие зуд кожи спины, можно классифицировать на два вида:

Непатологические;
Патологические.

В первом случае речь идет о разного рода раздражителях, вызывающих неприятные ощущения. Во втором – о развивающемся недуге.

Непатологические причины зуда

Не всегда, когда сильно чешется спина, стоит сразу рисовать в воображении страшные диагнозы. Основанием могут быть вполне безобидные факторы. Например:

Спина вспотела из-за физической активности, увеличение количества выделяемого кожей пота часто провоцирует зуд. Кроме того, если речь идет о сильных нагрузках, объяснением может быть тонус мышц спины – одним из его проявлений является именно зуд;
Скопление омертвевших клеток эпидермиса.Даже если человек ежедневно выполняет необходимые гигиенические процедуры, полноценно вымыть спину самостоятельно достаточно проблематично;
Профессиональная деятельность, сопряженная с особыми условиями труда – грязь, пыль, повышенная температура воздуха и высокая влажность часто являются объяснением тому, почему чешется спина;
Аллергическая реакция – на контакт с раздражителем иммунная система часто реагирует зудом, сыпью и прочими проявлениями;
Неправильно подобранное мыло для тела может провоцировать излишнюю сухость кожи. Аналогичную реакцию может вызывать жесткая вода;
Возможная аллергия на медицинские препараты – многие лекарства среди побочных действий имеют подобную симптоматику;
Зуд спины после солнечного ожога или посещения солярия – под воздействием ультрафиолетовых лучей кожа теряет влагу, что и становится причиной раздражения;
Синтетическая одежда, препятствующая «дыханию» кожи тоже может быть причиной дискомфорта.

К непатологическим факторам еще относится зуд, вызванный укусами насекомых. Особенно часто такое явление наблюдается в теплое время года, когда человек проводит много времени на открытом воздухе. И если укусы ос и комаров достаточно безобидны (при условии отсутствия аллергии на них), то заражение вшами или кожным клещом намного опаснее. И именно чесоточный клещ может провоцировать зуд в области лопаток.

Патологические причины зуда

Сильный зуд в области спины является характерным симптомом таких заболеваний как:

Дерматит;
Чесотка;
Псориаз;
Нервные расстройства;
Патологии внутренних органов.

При чесотке

больной страдает от практически нестерпимого зуда не только в области лопаток, но и в паховой зоне, подмышками, на изгибах конечностей. Противостоять чесоточному клещу можно с помощью методики, разработанной специалистом. Самолечение станет причиной ухудшения состояния и заражения окружающих людей.

При псориазе

некоторые участки кожи принимают выраженные очертания – кожа становится грубой, сухой, начинает выражено шелушиться. При этом наблюдается небольшая припухлость, делающая пораженные участки еще более заметными. Со временем процент поражения кожного покрова увеличивается, если своевременно не начать терапию, болезнь может быстро прогрессировать.

Псориаз не является заразным заболеванием, но лечить его нужно сразу же после проявления первых симптомов.

Дерматит

Может проявляться как аллергическая реакция на определенный раздражитель или передаваться по наследству (атопический дерматит). Чаще всего неприятные симптомы проявляются на фоне снижения иммунитета осенью и весной и сопровождаются кожными высыпаниями.

Недуги внутренних органов

тоже могут причиной дискомфорта. Особенно часто зуд провоцируется болезнями эндокринного характера – например, сахарный диабет или печеночная недостаточность. Среди других симптомов, характерных для недуга, у пациента наблюдается сильный зуд в районе лопаток.

Болезни позвоночного столба

тоже могут объяснять, почему чешется спина. Остеохондроз, в результате которого происходит передавливание нервных окончаний, может проявляться именно таким образом. Среди прочих признаков этой болезни можно выделить онемение и покалывание.

Нервные расстройства могут вызывать психосоматический зуд, высыпание на коже и даже, лихорадку. Еще один явный признак нервного расстройства – ощущение насекомых, бегающих по коже или под ней.

Этот симптом весьма опасен, поскольку человек перестает контролировать ситуацию, теряет связь с реальностью и может расчесывать кожу до ран.

Зуд спины у пожилых людей

Понятие старческий зуд кожи спины применяется для пациентов старше 60. Установлено, что чаще от этого явления страдают представители сильного пола. Спина чешется не постоянно, а периодически – приступами, которые проявляются в основном в ночное время суток.
Состояния, вызывающие старческий зуд:

Гормональные нарушения в организме, вызванные сбоями в работе щитовидной железы и перестройкой половой системы. Если говорить о женщинах, это может быть одним из симптомов климакса;
Естественная возрастная дегидратация клеток эпидермиса;
Заболевания кровеносных сосудов, поражающие подкожные капилляры;
Снижение функциональности потовых и сальных желез;
Патологии позвоночного столба;
Нарушения пищеварения;
Дегенеративно-дистрофические явления в нервной системе.

Ситуация осложняется тем, что у пожилых людей обычно причина кроется в проявлении сразу нескольких состояний. Поэтому в подавляющем большинстве случаев показана комплексная общеукрепляющая терапия.

Симптомы старческого зуда

Люди пожилого возраста многие недомогания списывают именно на старения организма. Это в корне не верно, ведь таким образом часто упускается начало более сложных заболеваний. Как же отличить возрастные проявления от кожных недугов?

Рассмотрим самые яркие симптомы, которые встречаются исключительно у людей преклонного возраста:

Зуд проявляется с разной интенсивностью и иногда бывает очень сильным, доставляющим много мучений;
Явление наблюдается на протяжении очень длительного времени – от нескольких дней до нескольких месяцев;
Даже при активном расчесывании зудящего участка кожи, на нем не появляются царапины – это объясняется снижением содержании влаги в клетках эпидермиса и уплотнением его верхних слоев;
Усиление дискомфорта не сопровождается появлением сыпи, угрей или гнойников;
Эпидермис сухой, на ощупь немного шершавый;
На коже появляются темные пятна;
Неприятные ощущения усиливаются ночью.

Даже если чешется спина и живот у пожилого человека, ему все равно стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Такие же симптомы имеют заболевания печени и почек, сахарный диабет и гипертиреоз. Изначально следует обратиться к дерматологу, который на основании результатов обследования и анализов, при необходимости направит пациента к другому узкому специалисту.

Терапия старческого зуда

Лечение назначается лечащим врачом. Основная цель – устранение причины, вызывающей дискомфорт. Медикаментозная терапия имеет сразу несколько направлений:

Восстановление нормальной работы печени;
Восстановление водно-солевого баланса кожи;
Нормализация гормонального фона;
Повышение иммунной системы организма.

В большинстве случаев прием лекарственных препаратов, диета и здоровый образ жизни дают положительный результат – приступы зуда беспокоят реже и проявляются с меньшей силой.

Если же даже после курса терапии долгожданного облегчения не наступает, пациенту показаны ежедневные втирания в кожу смеси новокаина и пихтового масла, пропорция компонентов определяется лечащим врачом.

Зуд спины у детей

Зуд в области спины, распространяющийся на живот и руки у детей в подавляющем большинстве случаев сопровождается кожными высыпаниями.

Причина его проявления кроется в дерматологических заболеваниях:

Крапивница – папулезная, хроническая или аллергическая;
Дерматит или диатез;
Экссудативная эритема;
Инфекционные болезни.

Подробную информацию о кожных заболеваниях у детей вы можеты найти в нашей статье :»Пятна на спине у ребенка: подробный список возможных причин»

Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в области спины, следует в максимально короткий срок показать его педиатру. Врач сможет выявить причину зуда и своевременно назначить лечение.
Профилактика зуда у детей:

Правильное питание;
Одежда из натуральных тканей;
Одевание «по погоде»;
Ежедневная гигиена.

Внимание к состоянию своего малыша не только облегчит его страдание, но и поможет сохранить самое ценное – здоровье.

Чем лечить зуд спины

Лечение зуд кожи спины зависит от причин, провоцирующих его. Самолечение, направленное исключительно на снятие неприятных ощущений, может усугубить протекание болезни и привести к еще более серьезным последствиям. Поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование, которое поможет установить основания его проявления.

Требуется ли лечение, когда чешется спина без особых причин? Несомненно, да. Данное явление еще относят к «ночным болезням», ведь зуд особенно яко проявляется ночью. Это мешает спать, человек становится вялым, рассеянным, может впадать депрессию. Поэтому игнорировать такие состояния категорически не рекомендуется.
Еще одна опасность «ночного зуда» — травмы кожи, которые человек может наносить сам себе, не контролируя свои действия во время сна. Повреждение эпидермиса ногтями, под которыми собираются бактерии, часто становится причиной гнойных воспалений.

Комплексное лечение строится на следующих лекарственных группах:

Препараты с выраженным седативным эффектом – способствуют нормализации работы нервной системы;
Антигистаминные средства – снимают отеки, минимизируют проявления аллергии;
Гормональные лекарственные средства – необходимы при старческом зуде, в период менопаузы, при сахарном диабете и других эндокринных патологиях;
Кортикостероидные средства – для нормализации функций эндокринной системы;
Средства наружного применения – мази, спрей, присыпки, крема и другое.

Кроме того, пациентам показаны физиотерапевтические процедуры – ванны с добавлением экстрактов лекарственных трав и морской соли, лечение ультрафиолетом, контрастный душ и тому подобное.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как зуд в области спины, обязательно приложите все усилия, чтобы найти причины его возникновения. В период лечения постарайтесь придерживаться здорового образа жизни, избегайте стрессов и носите одежду из гипоаллергенных тканей.

Народные рецепты лечения зуда кожи

Эффективность лечения медикаментами можно усилить применение рецептов народной медицины. Главное – проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать использования несовместимых методик.

Ежедневный прием отваров лекарственных трав положительно воздействует на тонус клеток и способствует нормализации кровотока. Какие травы будут полезными?

Крапива;
Лопух (корень);
Ромашка;
Солодка.

Облегчить состояние помогут компрессы и примочки из яблочного уксуса (6%).

Даже если дискомфорт вызван возрастными изменениями, с ним стоит бороться, пока состояние не стало невыносимым. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше мук предстоит пациенту.

Кожный зуд на спине

Кожный зуд на спине доставляет массу беспокойства, вынуждая к периодическому удовлетворению выраженности признака, путем почесывания области раздражения, что требует определения основы процесса и осуществления соответствующих лечебных мероприятий.

Развитие симптоматики может быть результатом проявления различного причинного воздействия, что включает местное поражение дермы инфекционным возбудителем, аллергическую реакцию, внутренний процесс воспаления и др. Компетентно диагностировать патологию может дерматолог, после выполнения необходимых видов обследования.

Какой врач лечит кожный зуд?
При поражении каких органов возникает кожный зуд?
Чем опасен кожный зуд?
Какие анализы необходимо сдать при кожном зуде?
Какая диета нужна при кожном зуде?
О каких заболеваниях говорит кожный зуд?
Кожный зуд без видимых причин?
Какие паразиты вызывают кожный зуд?
Какие микроорганизмы вызывают кожный зуд?
Как избавиться от кожного зуда?
Нужно ли изолировать пациента с кожным зудом?
Кожный зуд при заболеваниях ЖКТ?
Какие основные причины кожного зуда?
Как отличить аллергический зуд от паразитарного?
Как подготовиться к приему дерматолога?
Как провериться на кожные заболевания?
Какие болезни лечит дерматолог?
Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
Куда обратиться с кожным заболеванием?

Кожный зуд на спине, факторы воздействия

В основе механизма развития кожной реакции организма, проявляющейся в форме зуда, находятся следующие возможные факторы, провоцирующие симптоматику:

чрезмерная секреция потовых желез;
несоблюдение правил индивидуальной гигиены, допуская излишнее загрязнение покровов;
наследственная предрасположенность к сухости дермы;
внешнее раздражение при использовании различных косметических средств или наружных лекарственных препаратов;
аллергенный эффект, имеющий различные виды структуры воздействия;
внутреннее затяжное поражение органов, определяющее проявление зуда в виде осложнения патологии;
присоединение инфекционного агента, способствующего локализованному воспалению кожи;
патология нервной сети организма;
токсикологическое воздействие некоторых медикаментозных средств;
возрастные периоды гормонального дисбаланса;
непосредственно патологический процесс покровов кожи.

К заболеваниям, образующим проявление кожного зуда на спине, относят следующие состояния:

различные виды дерматитов;
грибковое поражение;
внедрение паразитов;
укусы насекомых;
крапивница;
псориаз;
нейродермит и др.

Дерматолог
Зуд при кожных заболеваниях
Кожный зуд без проявлений на коже
Кожный зуд в паху
Кожный зуд на ногах
Кожный зуд на руках
Кожный зуд на спине
Кожный зуд при беременности
Кожный зуд при заболеваниях печени
Кожный зуд у детей
Кожный зуд у пожилых
Лечение кожного зуда
Ночной кожный зуд
Причины кожного зуда

Как не допустить появление тревожащих ощущений?

Выполнение достаточно простых правил, позволяет предупредить появление кожного зуда на спине и включает следующие действия:

сохранять психоэмоциональную стабильность;
использовать одежду из натуральных тканей и свободного кроя;
не нарушать требования индивидуальной гигиены;
нормализовать рацион, содержащий сбалансированность микро- и макроэлементов;
максимально устранить вредное воздействие никотина и алкоголя;
осуществлять профилактическое обследование организма на выявление хронических форм патологий;
ограничить прием продуктов, вызывающих аллергическое проявление;
применять местные косметические препараты для ухода за кожей.

Иногда, использование частых водных процедур, а в сочетании с антибактериальными моющими средствами, весомо нарушает естественный баланс защитных параметров кожи, вызывая ее иссушение и проявляясь зудом. Покровы тела образуют защитный слой, путем выработки секрета желез, который покрывая ткани, препятствует проникновению паразитов и бактерий, что следует учесть при выполнении гигиенических условий ухода.

Диагностика кожных заболеваний
Диагностика кожных заболеваний на дому
Диагностика аллергических заболеваний кожи
Диагностика бактериальных заболеваний кожи
Диагностика вирусных заболеваний кожи
Диагностика заболеваний волос
Диагностика заболеваний ногтей
Диагностика новообразований на коже
Соскоб с кожи
Пузыри на коже
Дерматоскопия
Анализы на демодекс
Диагностика половых инфекций
Анализы на грибы
Соскоб с кожи

Вариант выбора специалиста

Потребность в лечебных мероприятиях определяет необходимость выбора медицинского центра, соответствующего критериям поиска, что включает наличие квалифицированного персонала различных профильных направлений, лабораторные возможности и инструментальную оснащенность, а также выполнение курса лечебных процедур.

Коммерческие центры полностью охватывают такой спектр услуг, а выбрать приемлемый и удобный по местонахождению, можно через нашу Справочную по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», посещение которой позволяет сразу записаться на час визита к специалисту или зарегистрировать вызов дерматолога на дом.

Высыпания на коже
Вызов дерматолога на дом
Зуд в уретре
Кожный зуд
Кожная сыпь
Профилактика случайных половых связей
Новообразования кожи
Пиодермия
Розовый лишай
Стрептодермия
Чесотка
Шелушение кожи
Грибковые инфекции
Кожная инфекция
Гной на коже
Пузыри на коже
Папилломы на крайней плоти
Венерические болезни
Строение кожи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Боль в пояснице при месячных

Характер боли
Почему при месячных может болеть поясница?
Заболевания, протекающие с болью в пояснице при месячных
Как можно облегчить боль?
Но-шпа® Дуо при менструальных болях у женщин
Профилактика

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространённой гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста 1 . Данная патология может негативно влиять на различные сферы жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т. д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространённой причиной временной утраты трудоспособности 1 . Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота 2 и распространяться в поясничную область или другие органы 1 , 4 . Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние. 1 . Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности 1 . Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота 2 и распространяться на поясничную область 1 . Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние. –>

Характер боли

При лёгкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т. д.) 1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее помимо боли, возникающей в первые 2–3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы на работу других систем организма, но, как правило, от учёбы и работы пациентки не отказываются. Тяжёлая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она может нарушать привычный образ жизни, вызывать потерю трудоспособности 3 .

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для неё характерно отсутствие чёткой локализации, так как в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременно от нескольких органов 3 . Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трёх суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бёдра, прямую кишку, промежность 1 , 4 .

Болевой синдром может сопровождаться вегетативными
и вегетативно-сосудистыми реакциями 3 :

головокружением, обморочным состоянием

чувством озноба или жара

Почему при месячных может
болеть поясница?

По статистике почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице 5 . Поясничная боль может быть симптомом различных заболеваний. Это может быть и патология со стороны опорно-двигательного аппарата, и болезни почек, и мочевыводящих путей, и, конечно же, заболевания малого таза 5 , в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины её возникновения, из-за которых могут появляться боли перед месячными:

Повышение чувствительности

Женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют сниженный болевой порог, то есть повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам в области живота и поясницы, что, возможно, объясняется более низким объёмом серого вещества мозга, вовлечённого в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала 1 , 6 .

Избыток простагландинов

Простагландины — биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления 1 . Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов могут быть прямо пропорциональны количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку эндометрия. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности за счёт сильного сокращения мышечного слоя матки и его гипоксии. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея 3 .

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов — гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона 3 . В пубертате (у подростков) наблюдается относительная недостаточность прогестерона, что ведёт к болезненности при месячных 3 , 7 .

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние факторы: курение 4 , ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон 1 , повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, травмы, чрезмерные физические нагрузки 4 . Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей 4 .

Заболевания, сопровождающиеся болью в пояснице при месячных

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за структурных изменений в органах малого таза 1 , 4 .

К заболеваниям, протекающим с болью в спине при месячных, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боль нарастает. В патологический процесс помимо матки и придатков могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и т. д. Боль может отдавать в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом 4 , 8 .

Воспалительные заболевания

Помимо болезненных месячных, при воспалении в малом тазу могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела 4 . Болезненность зачастую возникает ближе к концу или вскоре после менструации, хотя в некоторых случаях её появление возможно и перед месячными. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов 4 , 9 .

Аномалии развития и опухоли

При аномалиях развития органов малого таза, нарушающих отток крови из матки, дисменорея протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью спастического или ноющего характера, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала 4 , 10 .

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы — например, использование внутриматочной спирали 9 .

Как можно облегчить боль?

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Хотя решающее значение имеет медикаментозная терапия, для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание тёплой грелки на низ живота 13 . Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи 1 , 14 .

Медикаментозное лечение дисменореи может проводиться не только классическими обезболивающими и противовоспалительными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия 3 .

Профилактика

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, особенно группы B и E 4 , минералов, таких как магний 2 , и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи) 13 .

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Для профилактики возобновления болевого синдрома также необходимо чётко следовать рекомендациям врача.

Комбинация спазмолитика дротаверина и анальгетика парацетамола действует избирательно при спазме и целенаправленно при боли 12 .

Но-шпа® Дуо
при менструальных болях
у женщин

Парацетамол блокирует образование простагландинов и, таким образом, снижает выраженность болевых ощущений 12 . Aнальгетики (например, парацетамол) считаются препаратами выбора для лечения боли при месячных 13 .

Дротаверин ингибирует сокращения гладкой мускулатуры 3 , 12 . Помимо спазмолитического действия, дротаверин оказывает сосудорасширяющий эффект, восстанавливает кровообращение в тканях, что в целом способствует снижению болевых ощущений 3 , 12 .

Таблетки Но-шпа® Дуо можно применять для облегчения болей при дисменорее 12 . Из-за наличия ряда противопоказаний перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Но-шпа® Дуо — это комплексный препарат, содержащий нестероидный анальгетик и спазмолитик 12 . Это единственная в России комбинация дротаверина и парацетамола 15 .

Узнайте больше о препарате
Но-шпа® Дуо

Боли в пояснице перед менструацией

Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы

Матка, маточные трубы и яичники располагаются в полости малого таза, в проекции крестца. Именно поэтому физиологические, естественные изменения в их строении и функциях, связанные с гормональными перепадами в течение нормального менструального цикла, могут вызывать появление болей в области поясницы. Также причинами сильных болей в пояснице, связанных с менструальным циклом, могут быть некоторые заболевания и патологические состояния. Давайте разберемся в этом поподробнее:

Физиологические причины

Увеличение размеров матки за счет роста эндометрия и кровенаполнения – орган может увеличиваться, отклоняться назад и сдавливать ткани и нервные волокна, прилежащие к крестцу, вызывая, тем самым, болевые ощущения
Повышенная чувствительность к боли после овуляции из-за выработки прогестерона (гормона, управляющего второй фазой менструального цикла) и простагландинов (биологически активных веществ), влияющих на болевые рецепторы
Незначительный отек тканей малого таза, вызванный задержкой жидкости. За сниженное выведение воды из организма также отвечает прогестерон
Периодические сокращения матки перед менструацией. Это нормальный процесс, вызванный повышенной выработкой организмом простагландинов. Они помогают матке за счет спазмов поскорее обновиться. Однако, необходимо помнить, что при использовании ВМК (внутриматочной спирали), эти сокращения могут быть интенсивнее и могут вызывать сильную боль
Низкий болевой порог и наследственность. Высокая чувствительность к боли, генетические факторы, например, достоверно установленные факты болезненных менструаций у родственниц, тоже не стоит сбрасывать со счетов

Естественные причины появления болей в пояснице, как правило, вызывают умеренный болевой синдром, который самостоятельно проходит в течение 3-5 суток от момента появления. Как правило, это совпадает с 1-2 сутками менструации. Для того, чтобы уменьшить боль, можно использовать следующие препараты: спазмолитики (таблетки но-шпа, ректальные свечи с папаверином), анальгетические препараты (ибупрофен, анальгин и др.). Многим женщинам помогает терапия витаминными добавками, включающими в себя профилактические дозы фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, селена и цинка.

Патологические причины

Воспалительные заболевания органов малого таза. При хроническом воспалении в области малого таза, например, аднексите (воспаление придатков матки – маточной трубы и яичника), в брюшной полости формируются спайки. Эти тяжи из соединительной ткани изменяют нормальное положение органов, нарушают кровообращение тканей, перетягивают нервные волокна, так что во 2 половине цикла боли становятся интенсивнее
Доброкачественные образования в области матки и придатков. Кисты яичника и миомы матки изменяют размеры матки за счет своего объема. Чем больше размер образования, тем сильнее выражен болевой синдром за счет сдавления окружающих органов и тканей.
Нарушение гормональной регуляции. Эндокринологические заболевания, такие, как болезни щитовидной железы, часто приводят к изменению болевой чувствительности из-за нарушения гормонального фона
Внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось и начало расти в трубе, оно будет вызывать сильную боль за счет растяжения стенок маточной трубы. Это серьезное жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства!

Если боли в животе беспокоят длительно, усиливаются и не проходят под воздействием спазмолитических и легких анальгетиков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к грамотному доктору, который выяснит причину болей и поможет вам с ней справиться!